摘要：隨著單身女性群體的增多以及生育意愿的降低，越來越多的女性選擇了去凍卵。

2019年12月23日，中國首例單身女性爭取凍卵案在北京市朝陽區(qū)人民法院開庭審理。

作為案件的原告，當(dāng)事人徐小姐在接受采訪時提到，她萌生凍卵念頭是出于職業(yè)發(fā)展和感情上的不確定性等原因，因此想要借凍卵技術(shù)來保存自己的“黃金時期的生育能力”，“現(xiàn)在不想生孩子，萬一以后想生，可能身體條件又不適合了?！?/p>

隨著單身女性群體的增多以及生育意愿的降低，越來越多的女性選擇去冷凍卵子。

這逐漸成為一種潮流，被選擇者視為一種能讓女性超越生理局限、推遲生育時間的不錯方案。

41歲，去凍卵

“像你們這樣的年齡，正是凍卵的好時候，快點(diǎn)去。你們年輕女孩子少買個包，就能給自己留份生育保險?！眲⑶嗍抢鋬雎炎舆x擇的支持者。

她今年41歲，從去年開始在日本做卵子冷凍。勸告年輕的女孩子去凍卵，是她經(jīng)常掛在嘴邊的話題，“就算你不去凍卵，也要去做個生育能力檢查，你看咱們上學(xué)的時候每學(xué)期還有幾次摸底考試，活到現(xiàn)在這個年紀(jì)身體也需要這樣的檢查，但大家普遍沒有這個意識。”

冷凍卵子，即在母體處于較佳生育年齡時，人工提取成熟的卵子加以冷凍保存，以阻止卵子隨人體衰老，待想生育時取出解凍即可。

卵子冷凍技術(shù)開啟于上世紀(jì)60年代末70年代初，當(dāng)時，科學(xué)家們的初衷也是希望將卵子預(yù)先保存起來以期日后重塑生命，他們的最終目的是希望幫助重病患者達(dá)成生育意愿。

2013年美國生殖醫(yī)學(xué)會（ASRM）指南中明確，成熟卵子的冷凍已告別試驗(yàn)研究階段。據(jù)美國輔助生殖技術(shù)協(xié)會的調(diào)查顯示，從2009年到2015年，冷凍卵子的女性數(shù)量從475人增加至8000人。

劉青萌發(fā)凍卵子的想法是在38歲的時候，她當(dāng)時未婚，也沒有戀愛對象。劉青算是成功的職業(yè)女性。她出生于北方的一座四五線的小城，在北京一家知名電視臺工作了許多年，趕上了媒體最輝煌的時代；后來，她又轉(zhuǎn)戰(zhàn)互聯(lián)網(wǎng)，在一家大型的互聯(lián)網(wǎng)公司做到了高位置；如今又在自己創(chuàng)業(yè)。從事業(yè)上來說，一切都是順風(fēng)順?biāo)摹?/p>

她保養(yǎng)得也很好，皮膚白皙，化著得體的淡妝，比同齡人看起來年輕五六歲。然而，所有的這些都不能抵御年齡帶給她的生育惶恐：醫(yī)學(xué)上，一般認(rèn)為女性最佳生育年齡在20～35歲，35歲后卵子質(zhì)量開始下降，37歲后更是直線下降，到了45歲以上，87%的夫婦不能生育。劉青身邊有太多不能生育的例子。比如她的一個朋友，年輕的時候?yàn)榱耸聵I(yè)一直沒有要孩子，去做了八次試管嬰兒，都失敗了，老公最終和她離婚了。

劉青擔(dān)心年齡越大越生不出來，這種急迫的心情跟對日后生活的擔(dān)憂結(jié)合在一起，將她逼進(jìn)了一個恐慌的角落。

“我怕老無所依，我怕自己有一天躺在病床上沒有一個人來看我，會很慘，而如果有一個人能來看我，我會覺得很幸福了?！?/p>

劉青開始思考怎樣才能生個孩子，她甚至想去借“種子”，她糾結(jié)了很久，最終放棄了這個念頭，“我內(nèi)心還是傳統(tǒng)的。我也不想勉強(qiáng)和委屈自己，隨便找人個結(jié)婚”。冷凍卵子被劉青視為最后的希望，她想趁自己還有能力的時候?qū)⒎N子留下，以備不時之需。

李夢寒去年去凍卵的初衷則與劉青有一些差別。她30歲，年輕、時尚，養(yǎng)著三條大狗，正處在職場的上升期，也有一個穩(wěn)定交往的男朋友。不過，她不想早生孩子，凍卵讓她覺得有了選擇的機(jī)會。

“女性去冷凍卵子的心態(tài)都一樣，她們既想兼顧家庭，又想事業(yè)成功，兩者發(fā)生矛盾時，只好把生育年齡往后推，推了以后自然生育的能力就下降了，就會走凍卵的道路。”耶魯大學(xué)干細(xì)胞專家、耶魯大學(xué)婦產(chǎn)科與生殖科學(xué)系兼任教授林海帆告訴我，在美國大多數(shù)冷凍卵子的女性跟李夢寒、劉青有著類似的情況。

只取出了一個卵子

不過，在中國，劉青、李夢寒的想法很難實(shí)現(xiàn)。

根據(jù)衛(wèi)生部2003年頒布的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》（以下簡稱“技術(shù)規(guī)范”），醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁止向未婚女性提供人工輔助生殖技術(shù)，其中就包括卵子冷凍技術(shù)。規(guī)定指出只有兩種情況下可以進(jìn)行凍卵：一是不孕女性在取卵當(dāng)日，男方取精困難或無法取到精子；另一種是患有惡性腫瘤的女性在治療前保存生育力。

無法改變的障礙下，劉青只得將目標(biāo)瞄向大陸以外的地區(qū)。她的一個朋友將自己在日本做試管嬰兒的醫(yī)院推薦給了她。劉青去考察了兩次，醫(yī)院在排名不錯，且干凈整潔，看起來也很舒心。

2017年11月，劉青第一次到日本凍卵。檢查時，劉青的AMH抗穆勒氏管激素）值只有0.6。這是預(yù)測卵巢儲備功能的一個重要指標(biāo)，正常值在2～8ng/ml之間，對于35歲以上的女性來說，AMH值低于0.7，意味著卵子數(shù)量庫存不足，幾乎難以受孕。

劉青仍堅(jiān)持繼續(xù)進(jìn)行促排卵手術(shù)。她服用藥物以促進(jìn)生成更健康的卵子。她住在距離醫(yī)院很近的酒店，以方便去醫(yī)院驗(yàn)血、檢查卵泡的發(fā)育程度。但有一件事是必須自己完成的，即在卵泡開始生長之后打針，隔一天打一次，每次打三針。藥的包裝是日文，劉青看不懂，一切只能按照醫(yī)生的吩咐來。

針頭像頭發(fā)絲一樣細(xì)，兩厘米多長，需要打在肚臍離三寸左右的位置。劉青還記得，第一次打針的時候，她一只手緊緊地揪住肚皮，另一只手卻遲遲下不去。劉青在心里默默念著：“都這樣了，不打也不行。”眼一閉扎了進(jìn)去。第二天，針眼處青了一大片。

劉青的情況很不理想，卵子最終只成功取出了一個。她的醫(yī)生告訴她，卵子冷凍后解凍復(fù)蘇的概率在80%左右，這也是世界范圍的平均水平。要想保證懷孕成功率，最好冷凍15個卵子。

“我已經(jīng)不在乎概率了。以我這么差的基礎(chǔ)條件，再去考慮概率的問題，會覺得希望很渺茫?！?018年1月，劉青又到了日本，這次，她取出來了三個?！艾F(xiàn)在看來這將是一個很長久而痛苦的過程?！?/p>

林海帆并不建議35歲以后的女性做凍卵的手術(shù)?！芭栽?6歲以后生育，孩子有缺陷的概率會顯著增大。在美國，如果女性年齡在40歲以上，想要生孩子，醫(yī)生是不主張使用自己的卵子的，一是好的卵子的比例很低，二是女性本身的生育能力下降了，懷孕率只有10%左右?！绷趾７f，卵子冷凍的成功率跟供體的年齡密切相關(guān)，他做了一個比喻，就像買了一打雞蛋，壞雞蛋一開始就太多了，會影響后來的使用。

在冷凍卵子后沒有多久，李夢寒就加入了一家做赴美凍卵的企業(yè)，成為一名員工。

2015她所在的公司剛創(chuàng)業(yè)時，來咨詢者基本出生在1970年末，年齡多在三十七八歲。2017年以后，咨詢的人群雖然稍微年輕了一些，但也有不少是1982年到1985年出生的女性。在另外一家赴美凍卵中介這里，情況也是類似的。

“一般遇到二十八九歲的女性，我們還會跟她說你考慮考慮，35歲以上的女性，我們則直接說，趕緊存吧，再不存沒有機(jī)會了。”這名中介告訴我。

生育保險難“保險”

劉青給自己算過一筆賬。在日本一個取卵周期下來，需要花費(fèi)兩萬多元，這些，不包括給人的翻譯費(fèi)以及藥物的費(fèi)用。她算了下，以她的身體狀況，存儲15個卵子，可能還需要七八個周期，花費(fèi)起碼在20多萬元。她的一個朋友是通過中介介紹來的，同樣的方案，一個周期中介的報(bào)價在4.5萬元，只包括取卵和監(jiān)測的費(fèi)用，藥物依然要自付。

“有時，我在想，如果中介一年有500個客戶，豈不是賺大發(fā)了?！?/p>

在美國，一個周期取卵的價格要在2萬美元左右。2017年，李夢寒所在公司參與的國外輔助生殖手術(shù)大概有100例，其中70%是去冷凍卵子?！?015年公司剛成立的時候最多也就二三十例，以后每一年都基本上以三倍的速度遞增?！?/p>

在林海帆的印象中，卵子冷凍在過去的10年內(nèi)“基本形成了一個全新的產(chǎn)業(yè)”。2009，美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會同意冷凍卵子的臨床應(yīng)用時，凍卵嬰兒數(shù)約有900個，到2015年，世界上已有約2000 個凍卵嬰兒誕生。另一組數(shù)據(jù)則顯示，2009年至2014年間，美國的凍卵周期數(shù)從568個上升到了6165個?！霸儐柕娜嗽絹碓蕉啵夜烙?jì)今年會有上萬人，有點(diǎn)指數(shù)級增長的樣子?！?/p>

國外的診所和生殖中心也發(fā)現(xiàn)了中國市場的巨大潛力。

美國輔助生殖技術(shù)學(xué)會提供的數(shù)據(jù)顯示，加州的51個相關(guān)診所里，有33個為中國客戶提供客制化服務(wù)，比如中文文件和中文網(wǎng)站，以及會說漢語的員工?！艾F(xiàn)在我手里客戶量非常多，不光是我固定合作的診所一定要跟我搞好關(guān)系，甚至一些我都不知道地點(diǎn)在哪里的診所都會給我發(fā)郵件，邀請我去參觀，他們認(rèn)為我可以帶來客戶量?！币幻龈懊纼雎训闹薪橛行┑靡獾乇硎?。

有的中介提出了這么一個說法，她說，中國有多少不孕不育人群，卵子冷凍的市場就有多大。在中國，不孕不育群體的數(shù)量為4000萬。在與潛在的女性凍卵客戶進(jìn)行溝通的時候，中介們會將手上到國外做試管嬰兒失敗和焦慮的案例講給她們聽，以游說其盡快下定決心。

國內(nèi)一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會收到一些咨詢，但并不多。北京協(xié)和醫(yī)院輔助生育中心創(chuàng)始人、何方方工作室創(chuàng)始人何方方已經(jīng)退休，但每周還會去醫(yī)院出兩次門診，“來我這咨詢的數(shù)量并不多，每個月能有一兩例的情況?！焙畏椒秸f，一方面可能與國內(nèi)的限制政策有關(guān)系，另一方面她也在想，中國是否真的有那么大的女性人群需要存卵，“我覺得是中介在試圖通過制造女性的焦慮，將這個市場擴(kuò)大化?！?/p>

第一次取卵后，劉青的月經(jīng)周期出現(xiàn)了紊亂，距離上次只有半個月，第二次則往后推遲了十幾天。她去找醫(yī)生打聽，醫(yī)生告訴她，這可能與身體耐藥性弱有關(guān)系，也可能是卵泡生長周期產(chǎn)生了變化。劉青并沒有把這件事情放在心上，她的注意力和興奮點(diǎn)依然在未來的可能性上，“我不會去想這么多，我就想身體條件還可以，多存一些?！?/p>

也有人在取卵后出現(xiàn)了腹脹、體內(nèi)積水的問題?！皩τ谀挲g偏大的女性來說，可能需要進(jìn)行不止一個周期的取卵。取卵有可能會引起出血、感染或鄰近器官的損傷。”武漢大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)生楊菁告訴我，取卵依然有一定的風(fēng)險性。

何方方也告訴我，取卵對身體的影響一般在可控的條件下，應(yīng)特別注意促排卵藥的用量，謹(jǐn)慎是有必要的，也有導(dǎo)致血栓或者最終患者成為植物人的情況，“雖然很少見”。

作為一個有著數(shù)十年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科大夫，何方方考慮得更多。在她眼中，一顆冷凍的卵子，從解凍到受精、形成囊胚、胚胎乃至懷孕著床，到最終抱一個健康的寶寶回家，整個過程都像在沖擊一個個的關(guān)卡，每一次關(guān)卡都會有“傷亡”或者直接面臨失敗。

她向我舉了一個例子：假設(shè)冷凍20個卵子，去掉解凍成功的概率、受精率、養(yǎng)成囊胚的概率、著床率，“后面還有10%左右的流產(chǎn)率以及相應(yīng)的宮外孕概率，最終孩子成功生下來的概率可能只有1%。但中介不會這樣跟你說，他們只會說，給你一份保險。事實(shí)上生育保險不保險?！?/p>

何方方遇到過幾個來咨詢凍卵的女性，其中有一個30多歲，她告訴何方方自己想去凍卵子。

何方方勸她：“你現(xiàn)在30多歲，如果現(xiàn)在去做試管，成功率相對還高一些，如果失敗了，你還有機(jī)會取卵子，但如果等到40歲以后用冷凍的卵子去做試管，做不成的話，你連取卵的機(jī)會都沒有了”。

何方方說，冷凍卵子的效用被宣傳過了，“凍卵并不能作為解決和延緩生育問題的一個主流手段。很多中介打著女性生育自由的幌子，說什么‘我的生育我做主’，會出現(xiàn)很多女性冷凍卵子后就踏踏實(shí)實(shí)干工作去了，結(jié)果等到想生的時候，只能悔不當(dāng)初生?！?/p>

國際上也開始有一些反思。瑞士巴塞爾大學(xué)生物醫(yī)學(xué)系博士旺德（Dorothea Wunder）也撰文對卵子冷凍現(xiàn)象進(jìn)行了反思。她說，理想情況下“卵子冷凍”是對25歲左右的女性進(jìn)行，以增加未來懷孕的機(jī)會。而現(xiàn)在，實(shí)際上卵子冷凍大部分是在35歲以后進(jìn)行的。這并不能解決職業(yè)上較為活躍的婦女要孩子的問題，相反它只會拖延現(xiàn)有的問題，使得生育年齡進(jìn)一步延遲，由此可能引發(fā)高齡婦女懷孕率降低、高齡產(chǎn)婦的年齡和妊娠并發(fā)癥，新生兒并發(fā)癥也增加。

林海帆理解并持同樣謹(jǐn)慎的態(tài)度。“卵子冷凍還是很新的領(lǐng)域，目前學(xué)界對最早的卵子冷凍生產(chǎn)的人群還沒法實(shí)現(xiàn)一個全面完整的跟蹤，所以他們在中老年段的健康情況還不能完全確定。”他舉了克隆羊的案例，剛開始克隆出來覺得沒有問題，但發(fā)現(xiàn)動物到老了后患病的概率偏多。

不過他對此依然是樂觀的?！霸嚬軏雰簞偝霈F(xiàn)的時候，許多人質(zhì)疑到底有多少能活過青春期，現(xiàn)在好幾十年已經(jīng)過去了。不過，我們尚不知道他們80歲乃至90歲是什么樣子。”