最近，不少微博網(wǎng)友表示，在家待久了，一有咳嗽、打噴嚏的狀況就懷疑自己是不是感染了新冠病毒。有不少人還仔細(xì)查詢新冠肺炎的典型癥狀，試圖通過(guò)自行對(duì)照排除感染，以求安心。

懷疑自己感染病毒的話題，甚至曾一度沖上微博的熱搜榜。盡管有心理專家稱，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力可以穩(wěn)定情緒，從而減輕“疑病狀態(tài)”，但還是有大量網(wǎng)友因?yàn)榭人浴⒀释春ε碌貌恍小?/p>

這種焦慮，促使眾多線上醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)紛紛上線在線問(wèn)診功能，供網(wǎng)友咨詢、判斷一些簡(jiǎn)單的、常見的疾病。有的線上醫(yī)療應(yīng)用更是從最初的有償診療，開放為全民免費(fèi)在線診療。

有數(shù)據(jù)顯示，某線上醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)號(hào)召全平臺(tái)21萬(wàn)名公立醫(yī)院醫(yī)生加入在線義診，每日的問(wèn)診患者總數(shù)均在12萬(wàn)以上，每日上線進(jìn)行回復(fù)的醫(yī)生數(shù)在2萬(wàn)以上，已為全國(guó)百萬(wàn)人次提供免費(fèi)醫(yī)療咨詢。

36氪的報(bào)道顯示，來(lái)自平安好醫(yī)生App后臺(tái)大數(shù)據(jù)顯示，疫情期間，40%的平臺(tái)用戶關(guān)心如何預(yù)防冠狀病毒感染；25%的人咨詢出現(xiàn)咳嗽發(fā)燒是否意味著感染新冠狀病毒；10%的人詢問(wèn)新型冠狀病毒的傳播方式。而丁香醫(yī)生的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，疫情期間在線咨詢問(wèn)題主要集中在判斷自身癥狀是否為新冠病毒引發(fā)的肺炎、口罩常識(shí)及低熱處理方式等，占比高達(dá)50%左右。

在線問(wèn)診的熱度高漲，會(huì)讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為下一個(gè)風(fēng)口嗎？

從焦慮、懷疑到信任

“那天出門買東西，回家后就咳嗽，而且干咳沒(méi)有痰。”

這幾天，家住寧波的張女士差點(diǎn)被自己的“疑心病”嚇?biāo)?。她告訴懂懂筆記，因?yàn)榧抑猩钣闷废拇M，幾天前她戴著口罩驅(qū)車出門到某大型超市去購(gòu)物。回家后，她發(fā)現(xiàn)自己有咳嗽畏寒的癥狀。因?yàn)橐咔榈囊蛩?，她開始擔(dān)心是否是出門購(gòu)物的期間，被他人傳染了病毒。

起初，愛人提議她通過(guò)醫(yī)療APP在線診療，但被她直接否決了。張女士篤定，看醫(yī)生重點(diǎn)在“看”，沒(méi)有實(shí)際的“望聞問(wèn)切”，沒(méi)有醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備，診斷結(jié)果是不可能靠譜的。

但現(xiàn)實(shí)是，如果去醫(yī)院看病，就要面臨著密集人群和交叉感染的隱患，如果自己只是普通感冒發(fā)燒，豈不是自找苦吃。糾結(jié)猶豫之下，她決定抱著試一試的心態(tài)，試試原本不信任的在線診療。

“我把愛人、孩子都趕進(jìn)另一個(gè)臥室‘隔離’后，開始上網(wǎng)咨詢醫(yī)生，沒(méi)有踏實(shí)的結(jié)果之前，我們?nèi)诰透髯「鞯??！毕螺d了兩三款線上醫(yī)療服務(wù)APP，都注冊(cè)之后，張女士開始在線尋找呼吸科專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行咨詢。經(jīng)過(guò)一番在線問(wèn)診，幾位醫(yī)生給出的判斷基本一致：因?yàn)橥獬鲑?gòu)物室內(nèi)外溫差太大，導(dǎo)致著涼引發(fā)了咳嗽、畏寒癥狀。張女士按照醫(yī)囑選擇了感冒藥品，并接受了多喝水、多休息的建議。

“買藥可以在線下單，然后選無(wú)接觸配送，比線下去藥店買藥方便多了，風(fēng)險(xiǎn)也很低。”隨著咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)，張女士的焦慮也隨之消失不見。

同樣害怕上醫(yī)院看病會(huì)引發(fā)交叉感染的，還有江門讀者“采小風(fēng)”。她長(zhǎng)假期間宅在家里跳繩時(shí)，不小心崴傷了腳踝，焦慮糾結(jié)之下也是第一個(gè)嘗試了在線診療。

“在線醫(yī)生讓我拍了腳踝的照片給他，然后讓我簡(jiǎn)單做點(diǎn)動(dòng)作，大致確定了傷勢(shì)?！苯?jīng)過(guò)一番診斷之后，醫(yī)生告訴采小風(fēng)并未傷及骨骼，在進(jìn)行冷敷以及用繃帶固定腳踝后，她購(gòu)買并外敷了一些外用消炎藥膏。

其中有一個(gè)口服的消炎藥是處方藥，通過(guò)在線醫(yī)生開具的處方，采小風(fēng)在線下的藥店得以購(gòu)買，讓她感覺(jué)很方便，“這兩天認(rèn)識(shí)的朋友有些感冒、發(fā)燒，或者腸胃不舒服，我也開始安利他們?cè)诰€去看病，看一些小病真的比去醫(yī)院方便太多了?！?/p>

長(zhǎng)達(dá)半個(gè)月的宅居生活，讓不少普通用戶開始嘗試用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療工具在線尋醫(yī)問(wèn)藥，能夠在家就診、上門送藥，省去了去醫(yī)院掛號(hào)、就診的時(shí)間精力，自然讓不少用戶感受到了便捷。

但是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、在線診療也不是沒(méi)有短板。在醫(yī)生看來(lái)，這種方式的缺點(diǎn)又在哪里？

在線診療的利弊與短板

“大家最近都選擇在線看病，也可以說(shuō)是一種無(wú)奈的選擇。”

張趣（化名）是浙江金華一家三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生。去年年初，他“兼職”加入了一家線上醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，成為該平臺(tái)在線診療醫(yī)生隊(duì)伍中的一員。本著“合法”掙點(diǎn)兒外快的初衷，他利用休息、業(yè)余時(shí)間，為平臺(tái)上咨詢的用戶進(jìn)行簡(jiǎn)單的疾病診療。但在疫情之前，付費(fèi)在線診療的用戶的確少得可憐。

“在線醫(yī)療模式的短板，在于醫(yī)生只能通過(guò)詢問(wèn)用戶癥狀，看手機(jī)拍的圖片進(jìn)行簡(jiǎn)單地診斷。甚至不能說(shuō)診斷，只能是給一些治療建議。”張趣表示，無(wú)論是中醫(yī)的切脈，還是西醫(yī)的驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)虻榷疾豢赡茉诰€完成，醫(yī)生唯一能夠做的，只有通過(guò)問(wèn)診以及觀察用戶提供的圖片，判斷一些輕微、簡(jiǎn)單的疾病。

這些輕微病癥主要是普通感冒、扁桃體炎、咽喉炎等輕癥，甚至嚴(yán)重一些的流感和發(fā)燒，醫(yī)生都不敢建議用戶在家治療，“這也是過(guò)去用戶普遍不信在線醫(yī)療、在線醫(yī)生的主要原因。”

那么，在線醫(yī)療最大的優(yōu)勢(shì)是什么？

張趣表示，以這一次新冠肺炎疫情為例，有不少普通市民一有咳嗽、打噴嚏、低燒的癥狀就十分緊張，恨不得立馬上到醫(yī)院去看發(fā)熱門診，“一般的發(fā)熱、咳嗽都去醫(yī)院就診，占用有限的醫(yī)療資源不說(shuō)，本身發(fā)熱門診現(xiàn)在就有很大的風(fēng)險(xiǎn)。”

如果通過(guò)線上問(wèn)診，大多數(shù)情況下，醫(yī)生是能夠通過(guò)分析判斷，確認(rèn)用戶是否有必前往醫(yī)院作進(jìn)一步確診和治療的?！凹幢銢](méi)有新冠肺炎疫情，冬季人們也容易感冒和咳嗽。在這個(gè)特殊時(shí)期，很多人神經(jīng)繃得緊，一發(fā)燒一咳嗽就焦慮和害怕了。”張趣表示，近一周在線上咨詢的大部分都是發(fā)熱用戶，但詢問(wèn)癥狀后幾乎都是感冒癥狀。

“想想看，這幾天向我咨詢的就有上百位咳嗽、發(fā)熱用戶，這么多在線平臺(tái)問(wèn)診的量有多大？如果大家都往醫(yī)院就診，情況會(huì)怎么樣？”張趣透露，不少用戶甚至害怕發(fā)熱被隔離，甚至還小新試探醫(yī)生“自己的在線問(wèn)診是否會(huì)被記錄”，“一般發(fā)燒咳嗽不是什么大事，真的沒(méi)有必要過(guò)度恐慌?！?/p>

正因?yàn)橛辛嗽诰€問(wèn)診手段，才讓人口數(shù)量眾多的一二線城市中那些“疑心重”的用戶，避免因普通的發(fā)燒、咳嗽癥狀往醫(yī)院扎堆就診。這也在一定程度上避免了交叉感染的可能，減輕了醫(yī)院和醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。

有業(yè)內(nèi)人士對(duì)此表示，疫情之后在線問(wèn)診醫(yī)療領(lǐng)域勢(shì)必會(huì)迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇，這種觀點(diǎn)是否過(guò)于樂(lè)觀？

在線“分級(jí)診療”大勢(shì)所趨？

“在線問(wèn)診最大的意義，是減輕一、二線城市中醫(yī)療系統(tǒng)的重負(fù)。”

閆佳（化名）是深圳一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合伙人，她告訴懂懂筆記，以前很多用戶都不信任在線問(wèn)診醫(yī)療，認(rèn)為沒(méi)有檢查、化驗(yàn)流程，僅憑“三言兩語(yǔ)”就確定用戶的疾病，顯得有些兒戲。

然而，這次疫情讓很多城市的居民響應(yīng)要求宅在家中，也因此“被迫”了解和接受了在線問(wèn)診方式。因此，業(yè)界也認(rèn)為這次疫情是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的“大考”和契機(jī)。如果能在當(dāng)下給廣大用戶良好的診療體驗(yàn)，應(yīng)該很快培養(yǎng)起更多用戶應(yīng)用在線醫(yī)療的習(xí)慣。

“這里面的意義是深遠(yuǎn)的，如今深圳隨便看個(gè)病都要搶號(hào)、掛號(hào)、預(yù)約，讓不少市民感到頭痛?！遍Z佳強(qiáng)調(diào)，由于一線城市的醫(yī)療資源壓力大，市民日?？床‰y普遍存在，除了重癥急診，很多輕癥疾病也要預(yù)約，造成很多患者就診不及時(shí)的難題。

在她看來(lái)，很多人嫌麻煩對(duì)輕微癥狀采取自行服藥治療，由于缺乏科學(xué)用藥指引，運(yùn)氣好的輕癥自愈，運(yùn)氣不好的把輕癥拖延成了慢性疾病，“如果通過(guò)完善的在線醫(yī)療體系，做分級(jí)診療篩選，看病難的情況就會(huì)好很多。”

閆佳表示，“如果市民一有咳嗽感冒就都往醫(yī)院、社康扎堆，建多少醫(yī)院、社康都是不夠的?！本€上醫(yī)療對(duì)于輕癥疾病具備社區(qū)醫(yī)療門診相似的診療效果，如果輕癥疾病患者通過(guò)在線問(wèn)診，在專業(yè)醫(yī)師的用藥指導(dǎo)下科學(xué)用藥，就能除減輕醫(yī)院的診療負(fù)擔(dān)，同時(shí)還能避免患者盲目用藥，導(dǎo)致病情的延誤。

通過(guò)走訪業(yè)內(nèi)專業(yè)人士，懂懂筆記還了解到，專業(yè)在線醫(yī)療平臺(tái)的醫(yī)生都是正規(guī)醫(yī)院的坐診醫(yī)生，會(huì)根據(jù)用戶的癥狀進(jìn)行判斷，給出專業(yè)的診療建議。相關(guān)人士指出，“在線醫(yī)療的作用是疾病前置篩選、輕癥分級(jí)治療，是線下醫(yī)療的輔助以及補(bǔ)充，有助于平衡各級(jí)、各區(qū)域的醫(yī)療資源?！?/p>

因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的另一個(gè)主要作用，就是緩解一、二線城市醫(yī)療資源“擠兌”的現(xiàn)象，避免醫(yī)療資源被過(guò)多占用。

【結(jié)束語(yǔ)】

疫情期間，隨著越來(lái)越多宅在家里的用戶通過(guò)線上問(wèn)診方式診斷自己的癥狀，也讓更多人了解和認(rèn)可了這種方式。雖然像業(yè)內(nèi)人士說(shuō)的那樣，在線醫(yī)療僅僅只是傳統(tǒng)醫(yī)療的輔助手段，是部分疾病前置的篩選工具，是分級(jí)醫(yī)療的細(xì)分體現(xiàn)，并不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)療。但是疫情之下，這種方式確實(shí)為更多用戶提供了日常的疾病預(yù)防、診療及康復(fù)指導(dǎo)等全方位、專業(yè)的健康支持。真心期待在規(guī)范發(fā)展的前提下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)能夠在疫情結(jié)束后為百姓提供更多的幫助，讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)能夠真正智慧、便捷起來(lái)。

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