“醫(yī)生應該是藝術(shù)家還是工程師?”
看到這個問題,你是不是有點迷惑?嗯,確實是有些難以理解。這是東軟集團董事長劉積仁在第九屆智慧健康高層論壇上演講時的第一句話。
在回答這個問題之前,讓我們先看幾個案例,然后再去尋找答案。
抓住黃金3小時,讓基層醫(yī)院也有能力救治腦卒中病患
腦卒中發(fā)病率越來越高,而且這個病的黃金搶救時間只有3小時,目前我國只有不到2%的患者接受了有效治療。很多縣城、郊區(qū)的病人,就是因為不能在這個時間內(nèi)得到有效治療而遺憾終身,而且,腦卒中患者向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診困難等情況是延誤腦卒中患者救治的黃金時間的重要影響因素。
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院在腦卒中的治療方面是全國最好的團隊,積累了大量的經(jīng)驗。如果把他們的經(jīng)驗共享給基層的醫(yī)療機構(gòu),那么在3小時內(nèi)可以拯救的腦卒中病人將大大增加。
東軟與宣武醫(yī)院共同打造了一個腦卒中平臺。通俗講,就是把宣武醫(yī)院的診療經(jīng)驗工程化、數(shù)字化、標準化、模塊化,病人只要在基層醫(yī)院通過CT設(shè)備進行掃描,AI就可以根據(jù)影像給出治療方案,這方案就如同宣武醫(yī)院醫(yī)生給出的方案一樣。
這一平臺,在2018年正式上線,目前全國已經(jīng)有40多家醫(yī)院接入這個平臺,今年目標是超過100家醫(yī)院。這也就意味著將有超過100家醫(yī)院可以共享全國頂尖的宣武醫(yī)院在腦卒中病人處理上的經(jīng)驗。
把病房搬到你家里去
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湖南省人民醫(yī)院是全省最好的醫(yī)院之一,每天到這里就診的人數(shù)眾多。病人愿意跑更遠的路,也要到更好的醫(yī)院里去看病,但是醫(yī)院的病房、護理資源都是有限的。湖南省人民醫(yī)院利用東軟熙康云醫(yī)院護理平臺,給他們的出院病人提供了在家的規(guī)范、安全、便捷的院外護理服務,提高醫(yī)院病房周轉(zhuǎn)率、降低醫(yī)療費用、增加護士收入、方便了病人。
病人在康復期間通過云醫(yī)院平臺上下單,在家同樣可以享受專業(yè)的康復護理服務。因為流程的嚴格與規(guī)范,其實就是把家當作“院外病房”,其它的護理過程與在醫(yī)院沒有差別。這樣,就使得醫(yī)院的“病房”資源得到了有效的擴充。
這樣做的結(jié)果是多方受益:護理人員在下班后可以接一些上門護理的服務,增加了收入來源,同時也與病人建立更好的關(guān)系。病人回到家里舒適自在,方便家人照顧,同時還可以得到專業(yè)的護理,有利于康復。而醫(yī)院的病房,則留給最有需要的病人,做最有價值的那部分工作,醫(yī)院的收入和利潤也得到提升。
東軟熙康與湖南省人民醫(yī)院的這個嘗試是在兩年多以前開始的,取得了非常好的效果。今年,國家開始正式推行互聯(lián)網(wǎng)+護理服務,湖南省也是繼國家明確的6個試點省份外,第7個正式下發(fā)試點文件的省份,這讓東軟熙康的超前探索得到了肯定。如今,在湖南已經(jīng)有五六家醫(yī)院在試點推行互聯(lián)網(wǎng)+護理服務,東軟熙康在全國也有17個城市落地該項業(yè)務。
云醫(yī)院平臺+AI賦能基層醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)生
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東軟熙康CEO兼首席醫(yī)療官宗文紅提到的寧波云醫(yī)院也是一個創(chuàng)新的醫(yī)療服務平臺,五年前東軟熙康在寧波成立的全國首家城市云醫(yī)院平臺。五年中,不斷創(chuàng)新業(yè)務,比如 “互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生服務、醫(yī)共體下的“共享藥房”、“共享醫(yī)生”、互聯(lián)網(wǎng)+護理等等。5年來,平臺提供各類健康管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥、護理和衛(wèi)生保健服務超過300萬余人次,成效顯著。越來越多的寧波居民可以不出村、不出社區(qū)、不出家門就可以享受便民化服務。比如:
- 共享醫(yī)生,解決偏遠地區(qū)的就醫(yī)困難;
- 共享藥房,醫(yī)共體內(nèi)部解決藥品不一致問題;
- 實時問診及帶教系統(tǒng),在網(wǎng)上就可以帶學生;
- 5G的遠程超聲,老百姓可以在家門口的小醫(yī)院獲得三甲醫(yī)院醫(yī)生的超聲診斷;
- 自助微診室,方便老百姓配藥;
- 臨床輔助決策,通過AI與醫(yī)療全流程融合提升基層醫(yī)生的水平。
在宗文紅看來,此次寧波云醫(yī)院平臺的升級就是通過大數(shù)據(jù)、5G、AI的應用全面賦能我們的醫(yī)療服務。首先是解放專家們的一些常見病臨床診斷工作,未來可以通過大數(shù)據(jù)和AI輔助完成,把他們從繁重的、重復性的工作中解放出來,讓他們可以做更多學術(shù)研究。大數(shù)據(jù)、AI的應用賦能基層,基層的醫(yī)生通過平臺可以被提示到比較容易忽略的病癥,避免漏診;根據(jù)病歷特點推薦相似的病歷,可以幫助醫(yī)生對比,做出更準確的判斷等等。通過這些方式來提高基層的診療水平,減少患者小病跑大醫(yī)院的情況。
今年,寧波云醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)和運營五周年,通過多年探索相關(guān)的服務模式也逐漸成熟,。升級后的寧波云醫(yī)院平臺擁有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生、醫(yī)藥、護理、醫(yī)保六大領(lǐng)域33個子系統(tǒng),可以提供家醫(yī)網(wǎng)上簽約、網(wǎng)上診療、藥品配送入戶、雙向轉(zhuǎn)診、居家護理、專家遠程會診、健康評估報告等服務,覆蓋診前、診中、診后,居民可以用“一部手機掌管健康”?!白灾⒃\室+智慧云藥房”走進社區(qū)和邊遠地區(qū),居民結(jié)合可穿戴設(shè)備,可實現(xiàn)自檢、問診、結(jié)算、購藥等全流程自助服務。人工智能在基層醫(yī)療輔助決策、影像檢查、眼底篩查等應用開始布局。5G技術(shù)應用讓臨床、影像、心電、超聲等遠程診斷效果得到優(yōu)化。今年推出的“共享醫(yī)生”、“共享藥房”服務,助力解決基層“看病難”、“配藥難”問題。
當然,這五年的過程并不容易。劉積仁說:“不容易是因為云醫(yī)院超越了傳統(tǒng)的醫(yī)療模式,所以在這個過程中,這幾年就是創(chuàng)新的過程,挑戰(zhàn)自己的過程?!?/b>
醫(yī)療的工程化將推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的創(chuàng)造、規(guī)?;推占?/h1>
我們現(xiàn)在回到開篇的問題,醫(yī)生應該是藝術(shù)家還是工程師?劉積仁問這個問題的出發(fā)點正是東軟在大健康領(lǐng)域探索多年的一個感悟:“我們的醫(yī)療如果沒有藝術(shù),它怎么可以創(chuàng)新?但是我們每個醫(yī)生都是藝術(shù)家的話,那我們的醫(yī)療就不可以持續(xù)了?!?/b>
當前,好醫(yī)生是稀缺的,這個職業(yè)高度依賴個人,如果他們不具有可傳授、可復制的能力,不能工程化,也就很難普及,無法形成普惠式的醫(yī)療。今天,所有產(chǎn)業(yè)都在講大數(shù)據(jù)、AI,在醫(yī)療行業(yè)通過大數(shù)據(jù)和AI,就可以將好醫(yī)生的能力工程化、標準化,變得可復制、可規(guī)模化,這是今天所有醫(yī)院在探索的一個重要目標。
中國醫(yī)療資源分布極不平衡,大醫(yī)院的醫(yī)生有更多的學習機會,也有更豐富的病例。而病人都不愿意去基層醫(yī)院,那里的醫(yī)生幾乎沒有機會看到多少病例。醫(yī)生之間的差距也就越來越大,少數(shù)好醫(yī)生集中在三甲醫(yī)院,但數(shù)量龐大的基層醫(yī)生被限制發(fā)展。
“我認為工程化十分重要,我們看到大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平上的差異所形成的鴻溝,就是缺少工程化思維造成的問題?!眲⒎e仁表示。
社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,國家投了很多錢,但是病人不愿意去,無論大病小病都往三甲醫(yī)院跑。通過云醫(yī)院平臺的模式,將基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院連接起來,并通過賦能、分工與協(xié)同,提升基層醫(yī)療機構(gòu)的診療能力。以前他們只能打針,換藥,以后可以通過云醫(yī)院平臺,通過協(xié)同門診讓病人不出社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)就可以看到大醫(yī)院的醫(yī)生,把一些常見病的診斷都消化掉,讓基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮更大的作用。大病、疑難病再分層到大醫(yī)院就診。常見病、慢性病、院后康復期的病人可以通過家庭醫(yī)生開展慢病管理、上門護理等服務,并通過“共享藥房”配藥送藥,基層醫(yī)療機構(gòu)可以有更多的業(yè)務,提高運營收入。
而三甲醫(yī)院投巨資建最好的大樓,配備最好的設(shè)備,最好的醫(yī)生,但很多時候名醫(yī)只在看常見病,病房也被普通的打針輸液占著床位,沒有辦法把些設(shè)備、醫(yī)生的能力發(fā)揮到最大。通過云醫(yī)院平臺的模式,把資源重新分配,大醫(yī)院集中精力做一些更為復雜的疾病診療,這就使得大醫(yī)院緊張的醫(yī)療資源都用在“刀尖”上,疑難病人也不再為掛不上號、沒有病床住不上院而發(fā)愁。
前面講到的案例,都是以東軟熙康云醫(yī)院為平臺,連接各種大大小小的醫(yī)療資源,醫(yī)療資源都通過工程化的手段變得可普及、可拷貝、可監(jiān)控、可度量。病人需要什么資源,都可以通過這個平臺去連接。通過這種模式,我們發(fā)現(xiàn)云醫(yī)院是一個沒有邊界的醫(yī)院,通過所有資源的重構(gòu),形成全新的醫(yī)療服務方式。
以前,行業(yè)里進行了很多互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的探索,更多的精力放在了互聯(lián)網(wǎng)掛號、移動技術(shù)等解決便利性的問題上。而東軟熙康云醫(yī)院探索,則是將目標確定為創(chuàng)造醫(yī)療資源上,讓好醫(yī)院更大,好醫(yī)生更多,讓大醫(yī)院、大專家好的醫(yī)療服務路徑工程化、透明化,實現(xiàn)新醫(yī)療模式的創(chuàng)新。而互聯(lián)網(wǎng)掛號并沒有改變傳統(tǒng)的醫(yī)療流程,只是把掛號這件事通過互聯(lián)網(wǎng)來完成。今天云醫(yī)院的變革則是對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的改變,把所有的醫(yī)療資源重組,再圍繞病人的需求協(xié)同,給病人最適合的、最恰當?shù)?、最需要的醫(yī)療,這樣避免了過度醫(yī)療,也改善了醫(yī)療資源的不平衡。
“AI不僅是用來解決我們最好的醫(yī)生看不了的病,而迫切的是讓那些不怎么好的醫(yī)生可以看的比過去好。如果所有不怎么好的醫(yī)生可以提升10%,比我們最好的醫(yī)生一天多看一兩個病人更有意義。” 劉積仁認為,“醫(yī)療與技術(shù)融合的時代,把醫(yī)學從藝術(shù)變成工程,這是時代發(fā)展的基本需求。這個空間十分大,所涉及的領(lǐng)域也十分寬。”
我們知道,新零售不是簡單的線上線下零售融合,而是通過技術(shù)對“人”、“貨”、“場”三要素重構(gòu),讓消費者在任何需要的場景都可以連接到他需要的商品或是服務。從這個角度看,東軟熙康云醫(yī)院在干的事,也不是簡單的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療,而是一個新醫(yī)療生態(tài)。
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