繼HBO的《切爾諾貝利》之后,F(xiàn)OX與美國國家地理頻道推出六集迷你劇《血疫》,講述關(guān)于埃博拉病毒的故事。
在這之前我們對于埃博拉或許有一個模糊的恐怖印象,但無法切身體會在埃博拉肆虐的地區(qū)是怎樣的情狀。而當(dāng)感染了病毒的老人沖著醫(yī)生的臉咳出自己的內(nèi)臟,雨林深處的非洲村落燒得只剩下殘垣,醫(yī)院外修女的尸體整齊排列,埃博拉帶來的恐懼更添一份代入感與現(xiàn)實感。
作為通過體液傳播的人畜共通病毒,埃博拉被列為生物危害第四級的病毒,即一種對于人與動物危害最高的,尚未發(fā)現(xiàn)任何有效疫苗和治療方法的病毒。通常這樣的病毒只能在合乎第四級標(biāo)準(zhǔn)的實驗室里進(jìn)行研究,所以我們可以看到,在最近的《血疫》和1995年的《極度恐慌》中,工作人員都穿著完整且獨立供氣的隔離衣。據(jù)說在1992年,日本的奧姆真理教領(lǐng)袖麻原彰晃曾希望獲得埃博拉作為大屠殺工具,但最后并未成功。
埃博拉是一種蛇形病毒,而它并不像其他病毒那樣,在停止攻擊時潛藏在我們的身體里。反而是當(dāng)一場瘟疫平息下去,埃博拉似乎就此消失,等到幾年后再次發(fā)起瘋狂的進(jìn)攻。由此,刺客埃博拉的“蛇形走位”能力可見一斑??破兆骷铱枴R默在“預(yù)測下一場瘟疫”時提及埃博拉:
在這個病毒星球里,“我們恰恰需要保持警惕,這樣才能在它們有機(jī)會進(jìn)入我們這個物種之前就采取措施,阻止它們的腳步?!?/p>
1. 沒有一種病毒比埃博拉更讓人恐懼
2013年12月2日,在幾內(nèi)亞東南部的梅里安多村,一名2歲的男孩病倒了。這個名叫埃米爾·瓦穆諾(Emile Ouamouno)的孩子先是發(fā)燒,之后開始劇烈嘔吐,伴有噴射狀腹瀉,便里還有血。整個梅里安多也沒人見過類似的癥狀。他的家人竭盡全力照顧他,但到12月6日,孩子還是死了。
殺死這個男孩的是一種病毒,他死去的時候,病毒的后代已經(jīng)擴(kuò)散到其他家庭成員身上。很快,埃米爾4歲的姐姐菲洛梅納(Philoméne)出現(xiàn)了同樣的癥狀并死去。之后是男孩的母親和祖母。她們大概是通過我們能想到的最殘酷的途徑感染的——照顧那個垂死的男孩。
如果病毒就此止步,這個家庭悲劇很可能在梅里安多村之外不再為人所知。每天幾內(nèi)亞都有很多人死于病毒和其他病原體,但這種病毒完全不同。它極為致命,70%的感染者最后都會喪生。
瓦穆諾家的成員把病毒傳染給了一名護(hù)士和村里的助產(chǎn)士,她們?nèi)静≈?,助產(chǎn)士被帶回她的家鄉(xiāng)丹多彭波村,病毒通過照料她的家人進(jìn)一步傳播。同時,有人從別的村子來參加埃米爾·瓦穆諾祖母的葬禮,等他們回到自己的村莊,也跟著病倒了。
很快,疫情開始在全球蔓延。梅里安多村地處幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞邊境,人們經(jīng)常會穿越國界做生意或看望家人。病毒在很短的時間內(nèi)就在塞拉利昂和利比里亞爆發(fā)了。但由于病情仍集中在位于熱帶雨林中的偏遠(yuǎn)村莊,外界過于掉以輕心了。直到2014年3月,幾內(nèi)亞醫(yī)療部門才最終宣布他們確認(rèn)了疫情的罪魁禍?zhǔn)祝喊2├《尽?/p>
有些病毒是人類的宿敵。
鼻病毒在幾千年前就開始讓古埃及人患上感冒。
內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒早在數(shù)千萬年前就入侵了我們靈長類祖先的基因組。
也有年輕的,艾滋病毒大約在距今一百年前才成為一種能感染人類的病毒。
更有大量病毒剛剛開始在人和人之間傳播,引發(fā)一波又一波新的疫情,喚起人類對新的全球流行病的擔(dān)憂。但在所有這些新發(fā)現(xiàn)的病毒中,沒有一種比埃博拉病毒更讓人恐懼。
1976年,埃博拉病毒登上歷史舞臺,首次亮相就展示了它恐怖的殺傷力。在扎伊爾境內(nèi)一片偏遠(yuǎn)的地區(qū),人們開始發(fā)燒并嘔吐。有的病人身上像口鼻等所有開孔都流血不止,甚至雙眼也在出血。
一位醫(yī)生在救治一個垂死的修女時從她身上采集了血液樣本,放到熱水瓶里,后來醫(yī)生把這份樣本送到了扎伊爾首都金沙薩,一路又搭飛機(jī)帶回比利時,交給了年輕的病毒學(xué)家彼得·皮奧(Peter Piot)。通過電子顯微鏡,皮奧觀察到了一大群蛇形的病毒。
在當(dāng)年,病毒學(xué)家只知道另一種蛇形的病毒,那就是危險的馬爾堡病毒。馬爾堡是一座德國城市,當(dāng)?shù)貙嶒炇乙恍┕ぷ魅藛T處理了一批從烏干達(dá)進(jìn)口的猴子,然后都患上了出血熱。但皮奧確定自己看到的不是馬爾堡病毒,而是另一種親緣關(guān)系比較近的病毒。皮奧和他的同事意識到,出現(xiàn)在扎伊爾的致命疾病可能給人類帶來非常大的災(zāi)難。
科學(xué)家高度警覺起來,趕赴扎伊爾,并最終抵達(dá)揚布庫村調(diào)查疫情最初的爆發(fā)情況。在這里有一間賓館,一些修女和牧師躲在里面,門口拿繩子擋住來訪者,繩子上還掛著一塊牌子,上寫:“請勿入內(nèi),進(jìn)入可能導(dǎo)致死亡。”
皮奧和他的團(tuán)隊在當(dāng)?shù)卣归_他們的流行病學(xué)調(diào)查,以確定感染者和具體發(fā)病時間。不久,他們就查到了這個尚未定名的病毒的傳播途徑,原來,這種病毒會在人和人之間傳播。
沒有證據(jù)表明這種病毒能像流感或麻疹病毒一樣飄浮在空氣中,實際上,它是借助受害者的體液傳播的。當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院曾經(jīng)重復(fù)使用注射器,結(jié)果將病毒傳播給了許多病人。照顧病人和給死者清洗身體的工作人員也都病了。
2. 埃博拉消失的這些年,都藏到哪去了?
盡管埃博拉病毒極為致命,但它的傳播也是比較容易切斷的。
皮奧和他的同事們關(guān)閉了醫(yī)院,隔離了有癥狀的人,三個月后,疫情得到了控制;318人在這場瘟疫中死亡。如果沒有皮奧的及時干預(yù),影響一定遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。他此次到訪的最后一項工作,是給病毒命名。他不想讓揚布庫背負(fù)惡名,于是把目光投向附近的一條河流——埃博拉。
同年,埃博拉病毒出現(xiàn)在蘇丹,奪走了284人的生命。
3年后它在蘇丹卷土重來,造成34人死亡。
然后它銷聲匿跡15年,1994年又在加蓬發(fā)起了攻擊,殺死了52人。
每一次疫情爆發(fā),都讓皮奧的后繼者們對埃博拉病毒的了解更進(jìn)一步。人們逐漸認(rèn)識到,只要追蹤病人的行蹤,并適當(dāng)隔離,就能阻止新的感染。但他們還沒找到合適的疫苗,也沒有研發(fā)出相應(yīng)的抗病毒藥物。
很多病毒都能在條件適宜時突然爆發(fā)。但像麻疹或水痘這樣的病毒,一旦發(fā)作,就不會從我們的身體中徹底消失。它只是低調(diào)地潛藏起來,不溫不火地傳播。埃博拉病毒卻不一樣,一場瘟疫平息下去,似乎埃博拉病毒就此消失,但幾年后又會突然出現(xiàn),重新發(fā)起瘋狂的進(jìn)攻。
一些病毒學(xué)家很好奇,埃博拉病毒消失的這些年,都藏到哪兒去了。
科學(xué)家發(fā)現(xiàn)大猩猩和黑猩猩也會感染埃博拉病毒且死亡率很高,他們還在蝙蝠身上發(fā)現(xiàn)了埃博拉病毒的抗體,這種抗體似乎能幫助蝙蝠同病毒和平共處。或許,一般情況下埃博拉病毒會在蝙蝠個體間傳播,但不對它們造成任何傷害。有些時候病毒則會突然打入人類內(nèi)部。
關(guān)于埃博拉病毒,有一點很清楚:盡管我們對它們完全陌生,但它們的確是一種古老的病毒。演化生物學(xué)家在倉鼠和田鼠的基因組中發(fā)現(xiàn)了類似埃博拉病毒的基因。就像內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒一樣,這些埃博拉病毒的祖先感染了嚙齒類動物,并在不經(jīng)意間留下了可以追蹤的DNA痕跡。倉鼠和田鼠在1600萬年前有共同祖先,這意味著埃博拉病毒至少在這么久之前就同馬爾堡病毒分道揚鑣了。
也就是說,數(shù)百萬年來,埃博拉病毒一直在各種哺乳動物宿主中傳播。它們在某些物種中是無害的,有時會跳到其他物種,并在這些物種身上顯示出致命的一面。
人類是埃博拉病毒最新的攻擊對象,被蝙蝠唾液污染的肉或水果可能攜帶病毒,人吃了這些被污染的食物就有可能感染。不管通過什么途徑,埃博拉病毒一旦進(jìn)入我們的身體,就能迅速入侵免疫細(xì)胞,導(dǎo)致嚴(yán)重的炎性反應(yīng)。病人會猛烈腹瀉、嘔吐,有時還會大出血,直到失去生命。
埃博拉病毒從動物進(jìn)入一個人的身體之后,它的命運取決于受害者周圍人的行為。如果人們紛紛接觸感染者,就會感染上埃博拉,并繼續(xù)傳播給更多人。在埃博拉病毒進(jìn)入人類歷史的最初37年中,病毒總是在新一輪疫情爆發(fā)后的幾個月內(nèi),就隨著宿主死亡或康復(fù)而自行消失殆盡。
但在這37年間,人類的生存環(huán)境發(fā)生了變化。1950年,非洲人口僅為2.21億,而今天這個數(shù)字已經(jīng)超過10億。過去埃博拉病毒的勢力范圍一般局限在鄰近幾個村莊,很難擴(kuò)散到更大的范圍。但如今,越來越多的道路把雨林切割開來,使人們遷移到更多的城鎮(zhèn),這樣埃博拉病毒就能找到更多宿主。
但在幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂等國,公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有跟上快速的城鎮(zhèn)化。多年的內(nèi)戰(zhàn)和赤貧使這些國家的醫(yī)院和醫(yī)生都寥寥無幾。埃博拉患者被送到醫(yī)院,醫(yī)護(hù)人員首先就會感染和死亡。這些國家抵御疫情所需的專業(yè)知識就更匱乏了。
沒有人知道埃米爾·瓦穆諾是如何染上埃博拉病毒的,但是從他傳播到他家人身上的病毒,又繼續(xù)在更大的范圍興風(fēng)作浪,引發(fā)了史上最大的埃博拉疫情,在這場瘟疫中死去的人,比之前所有在埃博拉疫情爆發(fā)中死去的人數(shù)還多。
病毒接下來蔓延到了幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞三個受災(zāi)國的首都——科納克里、弗里敦和蒙羅維亞,幾個月后,醫(yī)院里再也塞不下更多埃博拉患者了,病人被拒之門外,或者被送回家等死。
國際衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正忙于應(yīng)付流感和小兒麻痹癥等其他疫情,低估了埃博拉疫情的程度,也沒能為西非提供可能減緩疫情的幫助。西非國家的政府試圖把受災(zāi)的城市和農(nóng)村地區(qū)與其周邊整個隔離開,但沒起到太大作用。死亡人數(shù)飆升,先是1000人,接著2000人,然后數(shù)字繼續(xù)增加。
飛機(jī)把埃博拉病毒帶到了更遠(yuǎn)的地方。一位得病的外交官飛到尼日利亞,傳染了給自己看病的醫(yī)生和周圍其他人;另一位護(hù)士把病毒帶回西班牙。埃博拉還分別潛伏在兩架飛機(jī)上“偷渡”到了美國的休斯頓和紐約。
BBC紀(jì)錄片《恐怖的埃博拉病毒》
3.預(yù)測下一場瘟疫
在非洲以外的地方,人們對埃博拉知之甚少,他們的信息主要來自文學(xué)作品,比如科普作家理查德·普雷斯頓(Richard Preston)就曾在《血疫:埃博拉的故事》(The Hot Zone)一書中記錄了恐怖的病毒襲擊,《極度恐慌》(Outbreak)等電影中也虛構(gòu)了很多關(guān)于病毒的情節(jié)。
恐懼席卷美國,2014年10月進(jìn)行的一項民意調(diào)查顯示,2/3的美國人擔(dān)心埃博拉疫情會波及美國,43%的人擔(dān)心他們個人有感染埃博拉的風(fēng)險。謠言甚至說埃博拉病毒能在空氣中傳播。
10月23日,有消息稱,一位在幾內(nèi)亞救治埃博拉患者的紐約醫(yī)生回到美國后,埃博拉病毒檢測呈陽性。而在他出現(xiàn)癥狀之前,他已經(jīng)去過一家保齡球館。擔(dān)心的讀者問《紐約時報》,保齡球能否傳播病毒。記者小唐納德·麥克尼爾(Donald McNeil Jr.)很快予以回應(yīng):
“假如有人在保齡球上留下了血跡、嘔吐物或者糞便,下一個接觸保齡球的人連這些都沒有發(fā)現(xiàn),再用手接觸自己的眼睛、鼻子或嘴巴,那就有可能傳染?!?/p>
這實際上是在委婉地表達(dá),保齡球不可能傳播病毒。
盡管民眾如此恐慌,埃博拉病毒并沒有在美國大規(guī)模爆發(fā)。其他地方也沒有。尼日利亞使用了皮奧等人此前在其他疫情中使用的公共衛(wèi)生措施,結(jié)果病毒在偃旗息鼓之前,只造成了20例感染和8例死亡。
塞內(nèi)加爾記錄到一個病例,沒有任何死亡。馬里也成功地控制住了本國疫情。這些國家之所以能在同埃博拉的對抗中占據(jù)上風(fēng),是因為他們都得到了預(yù)警。相反,利比里亞、幾內(nèi)亞和塞拉利昂的疫情在大爆發(fā)前已經(jīng)在默默擴(kuò)散,因此在相當(dāng)長的一段時間里都還持續(xù)遭受病毒的打擊。在這三個國家,疫情已經(jīng)擴(kuò)大到無法輕易控制。
流行病學(xué)家們焦慮地看著感染數(shù)量飆升,他們試圖預(yù)測疫情可能發(fā)展到什么程度。2014年9月,CDC警告說,如果沒有額外的干預(yù),到2015年1月,埃博拉病例將多達(dá)140萬。
幸運的是,包括美國、中國和古巴在內(nèi)的一些國家開始向非洲國家派遣醫(yī)生和物資,專門針對埃博拉的醫(yī)院也陸續(xù)興建起來。公共衛(wèi)生工作者也鼓勵人們用更安全的方式埋葬埃博拉患者,從而避免自己也感染致死。雖然防御行動開展得比較遲,措施也比較溫吞,但到2014年11月底,終于出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī):利比里亞和幾內(nèi)亞的新病例開始下降。次年,疫情迅速和緩
埃博拉疫情雖然暫時結(jié)束了,但不會永遠(yuǎn)消失。2014年9月,牛津大學(xué)的生態(tài)學(xué)家和流行病學(xué)家聯(lián)合發(fā)表了一份研究結(jié)果,對未來埃博拉再次爆發(fā)的地點進(jìn)行了詳細(xì)的預(yù)測。
他們考慮了能攜帶病毒的眾多動物種類,以及與這些動物的活動范圍重疊的人類聚居區(qū)(這樣的聚居區(qū)在不斷增加)。潛在的疫區(qū)密密麻麻地橫亙非洲中部,在坦桑尼亞、莫桑比克甚至馬達(dá)加斯加,也形成了孤立的風(fēng)險島嶼。在他們的預(yù)測中,總共有2200萬人生活在埃博拉風(fēng)險地帶。盡管這2200萬人中實際有人被動物傳染埃博拉病毒的幾率很低,但一旦發(fā)生傳染,危險將是巨大的。而且隨著非洲人口的增長,危險會變得更大。
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