在經(jīng)濟(jì)技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)今時代,城市化帶來的大量基建需求，使得流動人口數(shù)量不斷增加。而艾滋病作為傳染性疾病,流動無非為病毒的傳播帶來了相應(yīng)契機(jī)。

流動人口通常被定義為“人戶分離”人口，即戶口所在地與現(xiàn)住地不在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、且離開戶口所在地已經(jīng)超過半年的人口。這一人口在 2010 年已經(jīng)達(dá)到 2.6億人，占總?cè)丝诘?19.5%，即全國有五分之一的人口在流動。而在2000 年這一人口為 1.4億人，占總?cè)丝诘谋壤秊?11.4%，10 年間流動人口增加了 1.2億人，增長了 81.0%。

改革開放以來，中國綜合實力不斷增強(qiáng)，人口結(jié)構(gòu)特色愈發(fā)鮮明，流動人口數(shù)量龐大。隨著我國城鎮(zhèn)化的進(jìn)程加快和戶籍改革，流動人口還有增加的趨勢。艾滋病病毒（HIV）感染者也有擴(kuò)散和蔓延的趨勢。新發(fā)艾滋病病毒感染者主要是流動人口。

很不巧的是國內(nèi)的勞動力輸出大省四川、河南、云南皆為HIV高感染率地區(qū)。

目前,人口流動已經(jīng)被證明是艾滋病傳播流行的一個重要促進(jìn)因素。

高感染率

在2014年中國流動人口HIV 感染率（1.38‰）遠(yuǎn)高于中國疾控中心同年發(fā)布的《2011年中國艾滋病疫情估計》中報告的全人群感染率0.58‰。中國流動人口商業(yè)性行為發(fā)生率為8.28%，遠(yuǎn)高于國內(nèi)一項通過網(wǎng)絡(luò)隨機(jī)調(diào)查的結(jié)果。

離家遠(yuǎn)，普遍受教育程度低下，且流動人口大多為青壯年，處于性活躍期，由于較多從事體力勞動或是枯燥的工作，導(dǎo)致其精神生活匱乏，加上收入較低，受周圍環(huán)境的影響，容易導(dǎo)致其高危行為的發(fā)生或者去從事高危職業(yè)

即便是已婚的流動人口，在與配偶異地生活的時候，在原始本能欲望下，也不可避免的會發(fā)生臨時性行為。

邱紅恒一篇meta分析指出中國流動人口HIV 感染率高于一般人群，東部 HIV 感染率最低，中西部地區(qū)感染率較高，與我國流動人口 HIV/AIDS 疫情趨勢相符。中國流動人口存在較高的商業(yè)性行為率，較低的安全套使用率。相比中部，東部安全套使用率更低。

因為HIV目前疫情形勢并未大規(guī)模擴(kuò)散到東部，東部地區(qū)即便是安全套使用率較低，總體HIV感染率依舊是遠(yuǎn)低于西部地區(qū)的。

他們可能不懂“艾”

有報道農(nóng)民工艾滋病相關(guān)知識的知曉率為66.13%。其中傳播途徑（可傳播HIV的途徑）類題目知曉率 77.10%，非傳播途徑類（不能傳播HIV的途徑）題目 63.19%。王路等[10]報道傳播途徑知曉率為85.91%，非傳播途徑類題目 59.90%。

由于我國長期強(qiáng)化艾滋病宣傳力度，使全國的艾滋病知識知曉率明顯提高，特別是流動人口，但仍有少數(shù)人對艾滋病認(rèn)識不足，甚或錯誤。他們對傳播途徑類題目回答正確率較高，對非傳播途徑類題目回答正確率較低。

流動人口對非傳播途徑類題目回答正確率較低，是造成對艾滋病恐懼和歧視的主要原因。

歧視 HIV 感染者造成兩種不良后果，一是感染者作為隱私不愿意暴露，所以不能得到及時的救治；二是不利于監(jiān)測。這部分隱藏者是艾滋病傳播和擴(kuò)散的主要傳染源。

而恐懼，在百度貼吧的恐艾吧，足以看出恐艾者的不可理喻的恐慌和對HIV相關(guān)知識的匱乏。

流動的疾病

流動人口中，即便是面對調(diào)查者依舊有 27.12%贊成商業(yè)性性行為，39.15%的贊成臨時性性行為。尤其是娛樂服務(wù)人員、建筑工人中的男性[8]。

流動人口流動性較強(qiáng)，且已婚流動人口發(fā)生婚外性行為的比例也較高，多份調(diào)查中顯示發(fā)生婚外性行為的占 15%～20%。

在發(fā)生臨時性性行為后不幸感染HIV，之后再帶給在家鄉(xiāng)的妻子、女友或丈夫、男友，也成為疾病蔓延的途徑之一。

流動群體中發(fā)生商業(yè)性性行為者有9.4%，男性居多，發(fā)生在多性伴侶者占 31%，認(rèn)為和懷疑自己的性伴侶還有另外性伴侶者有34%。

轟動一時的東莞掃黃

多性伴侶與商業(yè)性工作者、流動群體、流動群體的配偶或固定性伴侶、流動人口的臨時性伴侶等群體相互連接，也給疾病的傳播建好了一條高速公路。

性別的社會角色不同形成男性從事體力勞動如建筑業(yè)者較多，女性從事娛樂服務(wù)業(yè)較多，體力勞動較重的制造業(yè)男性較多，體力勞動較輕的制造業(yè)女性較多。因就業(yè)受學(xué)歷、職業(yè)獲得途徑的限制，女性的經(jīng)濟(jì)收入總體上比男性低。

因資源的性別不平衡與就業(yè)歧視的存在，特別是在自身能力不足的情況下，有些女性甚或選擇了“賺快錢”的路。

流動群體中未婚女性的性知識和生殖健康知識嚴(yán)重不足，預(yù)防意外懷孕和性病的能力與意識較弱，特別是文化程度較低、流出地經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的未婚流動群體的女性。在性知識的掌握程度上女性也遠(yuǎn)不如男性。研究結(jié)果顯示19.8%的男性，與 7.9%的女性有過臨時性或商業(yè)性性行為。

國際勞工組織對我國十三家企業(yè)的從業(yè)人員調(diào)查，有過隨意性性行為、商業(yè)性性行為的人群中，有55.1%在最近一次性行為中未使用安全套。在不使用安全套的性活動中絕大多數(shù)因男性感覺不舒服和缺乏快感而造成。

有時候不得不感嘆，色字頭上一把刀，為了快感卻舍棄了安全。

其中與固定性伴侶從來不使用安全套者為64.5%，與固定性伴侶從來不使用安全套的原因是相互信任。但是正是這種信任，將疾病帶回了家庭。

在2015年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，女性婚內(nèi)因配偶感染HIV的占26.9%，非商業(yè)性行為組占60.2%。而非商業(yè)性行為感染人群中，同樣包括了戀愛期間的性行為導(dǎo)致的感染。

結(jié)語

再如何掃黃，也掃不掉固有的性欲，如同治水，堵不如疏。與其掃黃將商業(yè)性行為者趕到更暗處去交易，何不做好教育。

每次性行為使用安全套，事前用試紙進(jìn)行的快檢成本，可比每日定時用藥定期檢測病載量的成本低得多。

事前一測，事中戴套，用最低成本做到更好的安全。

文/悅奔一生醫(yī)學(xué)部